È ormai noto come la vitamina D sia in grado di esercitare attività extra-scheletriche, vuoi di carattere immunomodulatorio, vuoi di protezione contro le infezioni del tratto respiratorio piuttosto che effetti pleiotropici sul sistema cardiovascolare. Dallo scoppio della pandemia di Covid-19, diversi articoli ne hanno suggerito un ruolo nella riduzione del rischio e della gravità del decorso.
“Tuttavia – sottolinea Caccialanza – “la maggiore conoscenza della patogenesi di Covid-19 ha messo in discussione le prime evidenze, aprendo uno scenario controverso che suggerisce anche potenziali conseguenze negative derivate da un adeguato stato di vitamina D. Sono molti gli aspetti ancora da chiarire rispetto agli effetti, da una parte, sul sistema immunitario e, dall’altra, sull’apparato cardiovascolare, in particolare per quanto riguarda la modulazione della funzione endoteliale e la regolazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone”.
Diversi i trial clinici in corso tesi a comprendere gli infetti di un’integrazione con vitamina D alle terapie standard in pazienti con Covid-19 e per valutarne gli effetti di alte dosi.
“A oggi, su 35 studi registrati su ClinicalTrials.gov, solo 3 sono giunti a conclusione, ma con endpoint altamente specifici, non finalizzati a indagare il possibile ruolo protettivo sulla popolazione generale o sui pazienti ospedalizzati gravi” dice Caccialanza. “Tra quelli in corso, 20 mirano a valutare gli effetti di diverse strategie di trattamento con vitamina D sulla progressione e sulla gravità del Covid-19 in termini di ospedalizzazione e mortalità. Alcuni considerano la vitamina D solo come parte della terapia standard oggetto di sperimentazione, spesso senza specificare il dosaggio e la tempistica di somministrazione. Sei studi stanno valutando gli effetti di una profilassi con vitamina D su rischio di contagio, gravità della malattia e capacità di trasmissione, mentre nove studi osservazionali stanno esaminando la correlazione tra livelli sierici di vitamina D e risposta immunitaria, gravità della malattia e mortalità. I risultati degli studi in corso saranno cruciali per comprendere il coinvolgimento della vitamina D nella fisiopatologia di Covid-19 e determinare la reale efficacia di un'integrazione nella prevenzione e/o nel trattamento della malattia”.
Nicola Miglino