Obesità, nutrizione e fattori ambientali potrebbero alterare la permeabilità intestinale, producendo un microambiente favorevole per la proliferazione batterica, l'infiammazione delle mucose e la traslocazione sia di patogeni invasivi che di sottoprodotti nocivi che, a loro volta, influenzano la composizione del grasso epatico e i processi pro-infiammatori e fibrotici esacerbati.
Sebbene la questione di una relazione tra fegato e intestino non sia completamente chiarita, vari studi hanno dimostrato che la disbiosi determina un malfunzionamento della deposizione di grasso epatico. Pertanto, l'uso della terapia microbica, tra cui simbiotici, probiotici e prebiotici, può aiutare a ripristinare i microbiomi sbilanciati. Sebbene gli studi clinici siano molto eterogenei in termini di tipologia e posologia dei probiotici impiegati, i dati disponibili supportano come l’assunzione almeno da 1 a 100 miliardi sia in grado di migliorare i parametri NAFLD correlati.
Nel 2022, una revisione sistematica e una metanalisi, con un totale di un totale di 1.389 pazienti con NAFLD, ha confrontato gli effetti di simbiotici, probiotici e prebiotici su aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT), indice di massa corporea, circonferenza vita, profilo lipidico, glicemia a digiuno e valutazione del modello omeostatico-resistenza all'insulina (HOMA-IR). Tra i pazienti adulti con NAFLD, rispetto al placebo, i simbiotici hanno fornito l'effetto maggiore sulle riduzioni di AST, circonferenza addominale, colesterolo totale, lipoproteine a bassa densità e glicemia. I probiotici hanno abbassato maggiormente ALT e trigliceridi. Nessuno ha avuto un impatto significativo su BMI, lipoproteine ad alta densità e cambiamenti HOMA-IR.
Tra i generi più studiati nella NAFLD vi sono sicuramente Bifidobacterium e Lactobacillus. Recenti studi stanno focalizzando l'attenzione anche su due nuove specie probiotiche come l’Akkermansia muciniphila e il Faecalibacterium prausnitzii. In questo panorama, i Bacillus spp. hanno mostrato interessanti capacità di influenzare positivamente diversi parametri metabolici alterati. In particolare, i Bacillus spp. hanno dimostrato in studi in vivo di contrastare i cambiamenti metabolici associati a una dieta ricca in grassi notoriamente causa di sviluppo di NAFLD. Mentre, in pazienti diabetici di tipo II la somministrazione di 4 miliardi di spore di Bacillus clausii per 90 giorni ha migliorato in modo significativo i valori di glicemia a digiuno e di colesterolo HDL.
Principali effetti protettivi di Bacillus spp. sui cambiamenti metabolici associati a una dieta ricca di grassi
Bibliografia
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