Questi cambiamenti fisiologici sono alla base di un'ampia gamma di sintomi, tra cui instabilità vasomotoria, disturbi del sonno, disturbi dell'umore, cambiamenti genitourinari e alterazioni della salute metabolica e ossea.

La transizione menopausale è anche associata a un significativo aumento del rischio di sindrome metabolica (MetS), al punto che le donne in postmenopausa presentano tassi di MetS superiori a quelli osservati negli uomini. La sindrome metabolica (MetS) è uno dei principali fattori di rischio per l'insorgenza di malattie cardiovascolari (CVD) e diabete di tipo 2¹.

I sintomi influenzano significativamente la qualità della vita di molte donne e hanno implicazioni per la salute a lungo termine. Ad esempio circa il 40% delle donne in età perimenopausale dichiara di soffrire di vampate di calore, aumentando al 60-80% nei due anni successivi alla menopausa², mentre all’incirca il 31-55% delle donne in menopausa presentano sindrome metabolica³.

Molteplici sono gli approcci non farmacologici e non ormonali per la gestione di tali problematiche²:

• adozione di diete sane (dieta mediterranea, dieta vegetariana/vegana; diete ad alto contenuto di proteine, diete a basso contenuto di carboidrati);

• adozione di programmi strutturati di attività motoria che alternino attività aerobica, di resistenza e flessibilità;

• discipline mente-corpo (ipnosi, terapia cognitivo-comportamentale; mindfulness, attività motoria miste quali yoga, tai chi, qi gong);

• nutraceutici. L’utilizzo di nutraceutici rappresenta una valida alternativa non ormonale per la gestione dei disturbi legati al calo degli estrogeni e l’ampia disponibilità di tali supplementi rende possibile una scelta sartoriale a seconda della sintomatologia più importante da correggere (vedi tabella).

Tabella
Utilizzo di nutraceutici in menopausa

Fonte: Modificata da Ref.2

D’altra parte, quando i target terapeutici sono molteplici, l’utilizzo di nutraceutici che abbiano una sinergia di azione potrebbe essere più adatto: ad esempio, la supplementazione associata di mio-inositolo, polifenoli del cacao e isoflavoni della soia, cerca di sfruttarne le precipue caratteristiche.

Entusiasmante è sicuramente il riscontro di una riduzione della mortalità per malattie cardiovascolari del 27% dopo un follow-up medio a 3,6 anni nel gruppo trattato con estratto di cacao (ricco flavanoli) rispetto placebo⁵.

L’utilizzo del mio-inositolo, invece, serve a sfruttare i suoi noti effetti sulla sindrome metabolica: l’integrazione di 12 mesi di 2 grammi di mio-inositolo al giorno, è stata in grado di migliorare i trigliceridi, ridurre la glicemia e il colesterolo LDL, aumentare il colesterolo HDL, ridurre il colesterolo totale, ridurre l’insulina e l’insulina resistenza in donne in menopausa⁶.

Infine, la genisteina, che è un fitoestrogeno appartenente alla categoria degli isoflavoni, è una molecola in grado di ridurre la sintomatologia climaterica presente nella transizione menopausale. Nello studio di Evans et al. si è riscontrata una riduzione della frequenza delle vampate già dopo 4 settimane, assumendo 30 mg di genisteina/die⁷.
La genisteina risulta una molecola sicura, data la diversa affinità per i recettori estrogenici: il fitoestrogeno ha una maggiore affinità per il recettore β rispetto al recettore α associato all’attività proliferativa⁸, non influenzando in alcun modo l’attività tiroidea⁹.

Nello studio di D’Anna et al. è evidenziato come la sinergia dei polifenoli del cacao, mio-inositolo e genisteina risulti efficace nel miglioramento di tutti i parametri cardiometabolici, dalla pressione sanguigna ai trigliceridi e HOMA-index. Inoltre, sono state valutate le adipochine come marker cardiovascolari (adiponectina con proprietà antiaterogeniche e visfatina e resistina con proprietà proaterogeniche). L’associazione delle sostanze si è mostrata efficace nel miglioramento del rischio cardiovascolare¹⁰.

In un altro recente studio (Mainini et al.), tale associazione di sostanze ha mostrato avere risultati efficaci sia sui parametri metabolici (BMI, circonferenza vita) ma anche sulla sintomatologia climaterica (come vampate di calore, sudorazioni e sintomi depressivi)¹¹.


Paola Silvia Morpurgo, ASST Fatebenefratelli Sacco, Milano 


Bibliografia

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11. Mainini, G., Ercolano, S., De Simone, R., Iavarone, I., Lizza, R., & Passaro, M. (2024). Dietary supplementation of myo-inositol, cocoa polyphenols, and soy isoflavones improves vasomotor symptoms and metabolic profile in menopausal women with metabolic syndrome: a retrospective clinical study. Medicina, 60(4), 598.